Приложение N 4. Квитанция

┌─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐

│ Корешок квитанции N ___ │ Квитанция N ___ │ Квитанция N ___ │

│Дата _________________________ │Дата _________________________ │Дата _________________________ │

│На принятое оружие, боеприпасы, патроны, │На принятое оружие, боеприпасы, патроны, │На принятое оружие, боеприпасы, патроны, │

│взрывные устройства, взрывчатые вещества │взрывные устройства, взрывчатые вещества │взрывные устройства, взрывчатые вещества │

│Принято от _____________________________ │Принято от _____________________________ │Принято от _____________________________ │

│ (фамилия, инициалы │ (фамилия, инициалы │ (фамилия, инициалы │

│ гражданина) │ гражданина) │ гражданина) │

│________________________________________ │________________________________________ │________________________________________ │

│ его адрес; должность, специальное │ его адрес; должность, специальное │ его адрес; должность, специальное │

│ (воинское) звание │ (воинское) звание │ (воинское) звание │

│________________________________________ │________________________________________ │________________________________________ │

│ фамилия, инициалы сотрудника ОВД │ фамилия, инициалы сотрудника │ фамилия, инициалы сотрудника ОВД │

│ (военнослужащего); │ (военнослужащего); │ (военнослужащего); │

│________________________________________ │________________________________________ │________________________________________ │

│ наименование предприятия, должность, │ наименование предприятия, должность, │ наименование предприятия, должность, │

│________________________________________ │________________________________________ │________________________________________ │

│ фамилия и инициалы представителя │ фамилия и инициалы представителя │ фамилия и инициалы представителя │

│ предприятия) │ предприятия) │ предприятия) │

│Оружие ____________ Калибр _____________ │Оружие ____________ Калибр _____________ │Оружие ____________ Калибр _____________ │

│Серия _____________ Номер ______________ │Серия _____________ Номер ______________ │Серия _____________ Номер ______________ │

│Год выпуска ____________________________ │Год выпуска ____________________________ │Год выпуска ____________________________ │

│Общее техническое состояние ____________ │Общее техническое состояние ____________ │Общее техническое состояние ____________ │

│________________________________________ │________________________________________ │________________________________________ │

│ (видимые дефекты и неисправности) │ (видимые дефекты и неисправности) │ (видимые дефекты и неисправности) │

│Патроны (боеприпасы) ___________________ │Патроны (боеприпасы) ___________________ │Патроны (боеприпасы) ___________________ │

│ (вид, калибр, количество прописью и │ (вид, калибр, количество прописью и │ (вид, калибр, количество прописью и │

│ цифрами, партия изготовления, завод- │ цифрами, партия изготовления, завод- │ цифрами, партия изготовления, завод- │

│ изготовитель, год изготовления) │ изготовитель, год изготовления) │ изготовитель, год изготовления) │

│Взрывные устройства (взрывчатые вещества)│Взрывные устройства (взрывчатые вещества)│Взрывные устройства (взрывчатые вещества)│

│________________________________________ │________________________________________ │________________________________________ │

│ (количество, масса, размеры прописью и │ (количество, масса, размеры прописью и │ (количество, масса, размеры прописью и │

│ цифрами, завод-изготовитель, год │ цифрами, завод-изготовитель, год │ цифрами, завод-изготовитель, год │

│ изготовления) │ изготовления) │ изготовления) │

│Принял _________________________________ │Принял _________________________________ │Принял _________________________________ │

│ (должность, специальное звание, │ (должность, специальное звание, │ (должность, специальное звание, │

│ фамилия, инициалы, подпись │ фамилия, инициалы, подпись │ фамилия, инициалы, подпись │

│________________________________________ │________________________________________ │________________________________________ │

│лица, принявшего оружие, патроны к нему, │лица, принявшего оружие, патроны к нему, │лица, принявшего оружие, патроны к нему, │

│ боеприпасы, взрывные устройства, │ боеприпасы, взрывные устройства, │ боеприпасы, взрывные устройства, │

│ взрывчатые вещества, дата) │ взрывчатые вещества, дата) │ взрывчатые вещества, дата) │

│Получил ________________________________ │ │ │

│ (специальное звание, фамилия, │ │ │

│ инициалы, подпись │ (Находится вместе с оружием) │(Выдается лицу, сдавшему оружие, патроны │

│_______________________________________ │ │к оружию, взрывные устройства, взрывчатые│

│ специалиста, ответственного за учет и │ │вещества) │

│ хранение оружия, патронов к нему и │ │ │

│ боеприпасов, дата) │ │ │

└─────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘