Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ МЧС России от 24.02.2009 N 91 (ред. от 21.06.2012) "Об утверждении формы и порядка регистрации декларации пожарной безопасности" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.03.2009 N 13577)

Приложение N 1. Декларация пожарной безопасности (Форма)

Приложение N 1

к Приказу МЧС России

от 24.02.2009 N 91

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа МЧС России от 26.03.2010 N 135)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Зарегистрирована

____________________________________________

(Наименование органа Министерства Российской

Федерации по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации

последствий стихийных бедствий <*>)

"__" _________________ 20__ г.

Регистрационный N _______________

ДЕКЛАРАЦИЯ

ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Настоящая декларация составлена в отношении ___________________________

___________________________________________________________________________

(Указывается организационно-правовая форма юридического лица или фамилия,

___________________________________________________________________________

имя, отчество физического лица, которому принадлежит объект защиты;

___________________________________________________________________________

функциональное назначение; полное и сокращенное наименование (в случае,

___________________________________________________________________________

если имеется), в том числе фирменное наименование объекта защиты)

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации юридического лица _____________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________

Место нахождения объекта защиты _______________________________________

(Указывается адрес

___________________________________________________________________________

фактического места нахождения объекта защиты)

Почтовый и электронный адреса, телефон, факс юридического (физического)

лица, которому принадлежит объект защиты __________________________________

┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│N п/п│ Наименование раздела │

├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ I. │ Оценка пожарного риска <**>, обеспеченного на объекте защиты │

│ │ │

│ │___________________________________________________________________│

│ │ (Заполняется, если проводился расчет риска. В разделе указываются │

│ │___________________________________________________________________│

│ │ расчетные значения уровня пожарного риска и допустимые значения │

│ │___________________________________________________________________│

│ │ уровня пожарного риска, а также комплекс выполняемых инженерно- │

│ │___________________________________________________________________│

│ │ технических и организационных мероприятий для обеспечения │

│ │___________________________________________________________________│

│ │ допустимого значения уровня пожарного риска) │

│ │___________________________________________________________________│

├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ II. │ Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара │

│ │ │

│ │___________________________________________________________________│

│ │ (Заполняется самостоятельно, исходя из собственной оценки │

│ │___________________________________________________________________│

│ │возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара, либо приводятся │

│ │___________________________________________________________________│

│ │ реквизиты документов страхования <***>) │

├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│III. │ Перечень федеральных законов о технических регламентах и │

│ │нормативных документов по пожарной безопасности, выполнение которых│

│ │ должно обеспечиваться на объекте защиты │

│ │ │

│ │___________________________________________________________________│

│ │ (В разделе указывается перечень статей (частей, пунктов) │

│ │___________________________________________________________________│

│ │ федеральных законов о технических регламентах и нормативных │

│ │___________________________________________________________________│

│ │документов по пожарной безопасности для конкретного объекта защиты)│

└─────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Настоящую декларацию разработал

_______________________________ ________________________

(Должность, фамилия, инициалы) (Подпись)

"__" _______________ 20__ г.

М.П.

--------------------------------

<*> Наименование структурного подразделения центрального аппарата Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - регионального центра по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - органа, специально уполномоченного решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъекту Российской Федерации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; территориального отдела (отделения, инспекции) структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - органа, специально уполномоченного решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъекту Российской Федерации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения специального или воинского подразделения федеральной противопожарной службы, созданного в целях организации профилактики и тушения пожаров в закрытом административно-территориальном образовании, особо важной и режимной организации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора.

<**> К декларации прилагаются расчеты по оценке пожарного риска. На действовавшие до дня вступления в силу Федерального закона от 22 июля 2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" объекты защиты расчет пожарного риска не требуется.

<***> К декларации прилагается копия страхового полиса.

Приказ Приложение N 2. Порядок регистрации декларации пожарной безопасности