Оборотная сторона лицензии ЛНа

┌─────────────────────────────┬────────────────────────────┬────────────────────────────┬────────────────────────────┐

│Отметка о продаже оружия │ │Отметка о продаже оружия │ │

│(патронов) │Охотничье или спортивное │(патронов) │ корешок лицензии │

│Отпущено гражданину(ке) _____│оружие с нарезным (сменным, │Отпущено гражданину(ке) ____│ │

│_____________________________│вкладным) стволом или │____________________________│ │

│ (фамилия, имя, отчество, │комбинированное оружие │ (фамилия, имя, отчество, │ │

│_____________________________│(ненужное зачеркнуть) │____________________________│ │

│ адрес места жительства, │ │ адрес места жительства, │ │

│_____________________________│____________________________│____________________________│ │

│_____________________________│____________________________│____________________________│ │

│_____________________________│____________________________│____________________________│ │

│_____________________________│____________________________│____________________________│ │

│_____________________________│____________________________│____________________________│ │

│серия и номер паспорта, кем │____________________________│серия и номер паспорта, кем │ │

│ и когда выдан) │ (модель, калибр, серия, │ и когда выдан) │ │

│ │ номер, год выпуска оружия) │ │ │

│ │ │ │ │

│ охотничье или спортивное │продано гражданину(ке) _____│ охотничье или спортивное │ │

│оружие с нарезным (сменным, │____________________________│оружие с нарезным (сменным, │ │

│ вкладным) стволом или │ (фамилия, имя, отчество, │ вкладным) стволом или │ │

│ комбинированное оружие │____________________________│ комбинированное оружие │ │

│ (ненужное зачеркнуть) │ адрес места жительства, │ (ненужное зачеркнуть) │ │

│ │____________________________│ │ │

│ │____________________________│ │ │

│_____________________________│____________________________│ │ │

│_____________________________│____________________________│____________________________│ │

│_____________________________│____________________________│____________________________│ │

│_____________________________│серия и номер паспорта, кем │____________________________│ │

│_____________________________│ и когда выдан) │____________________________│ │

│_____________________________│ │____________________________│ │

│ (модель, калибр, серия, │ │____________________________│ │

│ номер, год выпуска оружия) │ │ (модель, калибр, серия, │ │

│ │ │ номер, год выпуска оружия) │ │

│ │ │ │ │

│ │"__" ______________ ____ г. │ │ │

│"__" ______________ ____ г. │ (дата продажи) │"__" ______________ ____ г. │ │

│ (дата продажи) │____________________________│ (дата продажи) │ │

│_____________________________│____________________________│_________ __________________│ │

│_____________________________│____________________________│(подпись) (фамилия, имя, │ │

│_____________________________│ (наименование и адрес │ отчество продавца -│ │

│ (наименование и адрес │ юридического лица - │ М.П. поставщика) │ │

│ юридического лица - │ поставщика) │ │ │

│ поставщика) │ │оружие (патроны) получил │ │

│_________ ___________________│_________ __________________│ │ │

│(подпись) ___________________│(подпись) __________________│ │ │

│ (фамилия, имя, │ (фамилия, имя, │____________________________│ │

│ отчество продавца │ отчество продавца │ (подпись владельца │ │

│ М.П. поставщика) │ М.П. поставщика) │ лицензии) │ │

└─────────────────────────────┴────────────────────────────┴────────────────────────────┴────────────────────────────┘