страница 3

4. Я, __________________________________________________________________________,

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)

подтверждаю, что:

- представленные учредительные документы созданных путем реорганизации

юридических лиц соответствуют установленным законодательством Российской

Федерации требованиям к учредительным документам юридического лица данной

организационно-правовой формы;

- сведения, содержащиеся в этих учредительных документах, иных представленных

для государственной регистрации документах, заявлении о государственной

регистрации, достоверны;

- передаточный акт или разделительный баланс содержит положения о

правопреемстве по всем обязательствам вновь возникшего юридического лица

в отношении всех его кредиторов;

- все кредиторы реорганизуемого лица уведомлены в письменной форме о

реорганизации;

- в установленных законом случаях вопросы реорганизации юридического лица

согласованы с соответствующими государственными органами и (или) органами

местного самоуправления;

- согласие лица, не являющегося заявителем, на обработку его персональных

данных, содержащихся в настоящем заявлении, имеется.

Мне известно, что в случае предоставления в регистрирующий орган недостоверных

сведений, образования юридического лица через подставных лиц, предоставления

документа, удостоверяющего личность, для создания юридического лица в целях

совершения одного или нескольких преступлений, связанных с финансовыми

операциями либо сделками с денежными средствами или иным имуществом,

приобретения документа, удостоверяющего личность, или использования

персональных данных, полученных незаконным путем, для создания юридического

лица я несу ответственность, установленную законодательством Российской

Федерации.

Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный

реестр юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:

┌─┐ 1 - выдать заявителю

│ │ 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности

└─┘ 3 - направить по почте

Подпись заявителя <*> _______________________

5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в

нотариальном порядке

5.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

┌─┐ 1 - нотариус

│ │ 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса

└─┘ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального

действия

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

5.2. ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

подписи заявителя └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

--------------------------------

<*> Подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована в

нотариальном порядке.

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘