Документ утрачивает силу в связи с изданием Приказа Минтранса России от 14.01.2021 N 6.
Приказ Минтранса России от 18.07.2011 N 186 (ред. от 13.09.2017) "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по допуску российских перевозчиков к осуществлению...

Приложение N 1. Заявление (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

(пункты 11, 13.1, 81)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказов Минтранса России от 09.07.2014 N 181,

от 28.12.2016 N 422)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Регистрационный N Начальнику Управления

________________________ государственного автодорожного

от "__" ________ 2010 г. надзора по

______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя юридического лица или данные документа,

удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

(ИНН, ОГРН, ЕГРЮЛ - для юридического лица, ЕГРИП - для

индивидуального предпринимателя)

просит ____________________________________________________________________

(выдать, продлить, переоформить удостоверение допуска; выдать

карточку допуска)

на ______________________________ перевозки _________________ автомобильным

(коммерческие, некоммерческие) (пассажиров,

грузов)

транспортом в международном сообщении на срок ________________

Местонахождение заявителя: ________________________________________________

(индекс, юридический адрес)

___________________________________________________________________________

(индекс, почтовый адрес)

Сведения о транспортных средствах:

N

Тип транспортного средства

Марка и модель транспортного средства

Государственный регистрационный знак транспортного средства

Государственный регистрационный знак прицепа или полуприцепа

Дата изготовления транспортного средства

Сведения об ответственных специалистах: ___________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон: ____________ Факс: _____________ Электронный адрес: ______________

Необходимые документы к заявлению прилагаются по описи. Заявитель

подтверждает подлинность и достоверность представленных документов.

Руководитель

юридического лица

(индивидуальный

предприниматель) ______________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" ________________ 20__ г.

Способы информирования заявителей о порядке подачи и рассмотрения жалобы Приложение N 2. Территориальные органы Ространснадзора. - Утратило силу