Раздел I. Использование средств обязательного медицинского страхования

Раздел I. Использование средств обязательного

медицинского страхования

Коды по ОКЕИ: рубль - 383

(с двумя десятичными знаками)

┌───────────────────────────────────────────────────┬───────┬─────────────┐

│ Наименование показателя │ N │ Величина │

│ │строки │ показателя │

├───────────────────────────────────────────────────┼───────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

│Поступило средств авансового платежа в предыдущем │ 01 │ │

│месяце на реализацию территориальной программы │ │ │

│Поступило средств авансового платежа в предыдущем │ 02 │ │

│месяце на расходы на ведение дела │ │ │

│Поступило целевых средств на реализацию │ 03 │ │

│территориальной программы ОМС в отчетном месяце │ │ │

│(стр. 04 + стр. 10) │ │ │

│ из них: │ │ │

│ от территориального фонда обязательного │ 04 │ │

│ медицинского страхования (стр. 05 + стр. 07 + │ │ │

│ стр. 09) │ │ │

│ в том числе: │ │ │

│ средства на финансовое обеспечение │ 05 │ │

│ обязательного медицинского страхования │ │ │

│ из них авансовый платеж за месяц, │ 06 │ │

│ следующий за отчетным │ │ │

│ средства, предназначенные на расходы на │ 07 │ │

│ ведение дела по ОМС │ │ │

│ из них авансовый платеж за месяц, │ 08 │ │

│ следующий за отчетным │ │ │

│ средства из нормированного страхового │ 09 │ │

│ запаса территориального фонда │ │ │

│ обязательного медицинского страхования │ │ │

│ прочие поступления │ 10 │ │

│ в том числе по результатам контроля объемов, │ 11 │ │

│ сроков, качества и условий предоставления │ │ │

│ медицинской помощи │ │ │

│Израсходовано средств за отчетный месяц (стр. 13 + │ 12 │ │

│стр. 14 + стр. 15 + стр. 16) │ │ │

│ в том числе: │ │ │

│ на оплату медицинской помощи, оказанную в │ 13 │ │

│ рамках территориальной программы │ │ │

│ обязательного медицинского страхования │ │ │

│ авансовый платеж медицинским организациям │ 14 │ │

│ за месяц, следующий за отчетным │ │ │

│ на ведение дела по ОМС │ 15 │ │

│ прочие расходы │ 16 │ │

│Остаток целевых средств, подлежащий возврату в │ 17 │ │

│территориальный фонд │ │ │

└───────────────────────────────────────────────────┴───────┴─────────────┘

Приложение N 3. Отчет о деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования (Форма N 2) Раздел II. Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи