Приложение N 1. Заявление иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства

ЗАЯВЛЕНИЕ

иностранного гражданина или лица без гражданства

о регистрации по месту жительства

В _________________________________________________________________________

(наименование территориального органа федерального органа

исполнительной власти в сфере миграции)

Прошу зарегистрировать ____________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство))

по месту жительства: ______________________________________________________

(почтовый адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

Жилое помещение предоставлено: ____________________________________________

(Ф.И.О. лица или наименование организации,

___________________________________________________________________________

предоставившего(ей) жилое помещение - нужное указать)

на основании ______________________________________________________________

(договор, свидетельство о праве собственности и т.д. -

нужное указать)

___________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина: ________________

(наименование,

___________________________________________________________________________

серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)

Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации: ______

___________________________________________________________________________

(наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)

Адрес регистрации по последнему месту

жительства: ___________________________________ ┌────────────────────────┐

│Отметка о регистрации по│

Подпись заявителя ________ "__" ________ 20__ г. │ месту жительства │

Сведения, указанные в заявлении, сверены с │ │

представленными документами. │ │

Подпись должностного лица _____________________ └────────────────────────┘

(должность, Ф.И.О.,

подпись)

------------------------------ линия отреза -------------------------------

Отрывная часть заявления иностранного гражданина или лица без гражданства

о регистрации по месту жительства

В _________________________________________________________________________

(наименование территориального органа федерального органа

исполнительной власти в сфере миграции)

Прошу снять _______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство))

с регистрации по месту жительства: ________________________________________

(почтовый адрес места жительства)

в связи с регистрацией по иному месту жительства __________________________

(почтовый адрес

___________________________________________________________________________

места жительства)

Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина: ________________

(наименование,

___________________________________________________________________________

серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)

Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации: ______

___________________________________________________________________________

(наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия)

Подпись заявителя ________ "__" ________ 20__ г. ┌────────────────────────┐

Сведения, указанные в заявлении, сверены с │ Отметка о снятии с │

представленными документами. │ регистрационного учета │

Подпись должностного лица _____________________ │ │

(должность, Ф.И.О., │ │

подпись) └────────────────────────┘