Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

1. Сведения о физическом лице

│ │ │ │

└───────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┘

фамилия имя отчество

│ │ │ │

└───────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┘

место и дата рождения гражданство/подданство страна постоянного

(дд/мм/гггг) проживания

│ │ │ │

└───────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┘

тип документа, серия, N дата и место выдачи

удостоверяющего личность документа

│ │ │ │

└───────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┘

адрес постоянного места адрес места пребывания номер и дата выдачи

жительства (регистрации) на визы (реквизиты

территории таможенного документа,

союза подтверждающего

право пребывания на

территории

таможенного союза)