В соответствии с письмом ФНС России от 25.12.2013 N ГД-4-3/23381@ налогоплательщикам и налоговым агентам при заполнении формы расчета, утвержденной данным документом, до утверждения новой формы рекомендуется указывать в поле "код ОКАТО" и "Код по ОКАТО по месту уплаты регулярного платежа" код ОКТМО.
Приказ МНС РФ от 11.02.2004 N БГ-3-21/98@ "Об утверждении формы расчета регулярных платежей за пользование недрами и порядка его заполнения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.03.2004 N 5606)

Приложение N 1. РАСЧЕТ РЕГУЛЯРНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ЗА ПОЛЬЗОВАНИЕ НЕДРАМИ (Форма по КНД 1151026)

См. данную машиночитаемую форму в формате TIF, рекомендованную ФНС России, размещенную на сайте АО "ГНИВЦ" www.gnivc.ru.

См. данную машиночитаемую форму в формате PDF, подготовленную на основании TIF-шаблона АО "ГНИВЦ" и доступную для заполнения в программе Adobe Reader (программа размещена на сайте www.adobe.com).

┌─┬──────────┬─┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

├─┘││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Приложение N 1│

│ ││││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ К Приказу МНС России│

│ 51026011 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ от 11.02.2004 N БГ-3-21/98@│

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────┬─┬─┬─┐ │

│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│0│0│1│ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─┴─┴─┘ Форма по КНД 1151026│

│ │

│ РАСЧЕТ │

│ РЕГУЛЯРНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ЗА ПОЛЬЗОВАНИЕ НЕДРАМИ │

│ │

│Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий │

│(через дробь номер корректировки) │

│ │

│Вид доку- ┌─┐ ┌─┐ Отчетный ┌─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│мента │ │/│ │ период │3│ N квартала │ │ │ Отчетный год │ │ │ │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│Представляется в __________________________________________________________ Код │ │ │ │ │ │

│ (наименование налогового органа) └─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│По месту нахождения российской ┌─┐ индивидуального ┌─┐ │

│участка недр: организации │ │ предпринимателя │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│ │

│По месту осуществления отделение ┌─┐ │

│деятельности иностранной иностранной │ │ │

│организации через: организации └─┘ │

│ (нужное отметить знаком V) │

│__________________________________________________________________________________________│

│ (полное наименование организации/Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя) │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ ┌─┬─┬─┐ с приложением ┌─┬─┬─┐ │

│Данный расчет составлен │ │ │ │ страницах подтверждающих │ │ │ │ листах │

│ └─┴─┴─┘ документов или └─┴─┴─┘ │

│ их копий на │

├──────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤

│Достоверность и полноту сведений, │Заполняется работником налогового органа │

│указанных в настоящем расчете, │ │

│подтверждаю: │ │

│Для организации │ │

│ │Сведения о представлении расчета │

│Руководитель _____________________________│ │

│ Фамилия, Имя, Отчество │Данный расчет представлен (нужное отметить│

│ (полностью) │знаком V) │

│ │ ┌─┐ ┌─┐ уполномочен- ┌─┐ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │лично │ │ по почте │ │ ным предста- │ │ │

│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┘ └─┘ вителем └─┘ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ┌─┬─┬─┐ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│на страницах │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┘ │

│Главный бухгалтер ________________________│ │

│ Фамилия, Имя, Отчество │ │

│ (полностью) │с приложением подтверждающих ┌─┬─┬─┐ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │документов на │ │ │ │ листах │

│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┘ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │Дата представления ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│расчета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ │

│Уполномоченный представитель _____________│ │

│ Фамилия, Имя,│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ Отчество │Зарегистрирована за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (полностью) │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┐ │

│ИНН <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Категория плательщика │ │ 1 - крупнейший, │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┘ 2 - основной, │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ 3 - прочие │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│ МП └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ │

│Для индивидуального предпринимателя │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ __________________ ______________ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ Фамилия, И.О. Подпись │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ │

│ │

│ -------------------------------- │

│ <*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного│

│представителя следует заполнить сведения на странице 2 титульного листа расчета. │

├─┐ ┌─┤

└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘

ПРИКАЗ Сведения о физическом лице