Приложение N 1. Форма требования о публикации судебного решения о допущенных нарушениях исключительных прав патентообладателя

┌─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐

│ Дата поступления │ Входящий N │

│ │ │

└─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘

В Федеральную службу по

интеллектуальной собственности

Бережковская наб., д. 30, корп. 1,

Москва, Г-59, ГСП-3, 125993

от

______________________________________

Ф.И.О. или полное наименования и адрес

______________________________________

места жительства (места нахождения)

______________________________________

патентообладателя(ей)

Адрес для переписки __________________

______________________________________

┌─┐

│ │ ОГРН

└─┘

(ОГРНИП) _____________________________

┌─┐

│ │СНИЛС _____________________________

└─┘

Требование

Требую публикации решения суда ____________________________________________

(приводится наименование суда)

_____________________________________________________________ от __________

по делу N ________________________________________________________________.

(приводится дата вступления в законную силу решения суда

и номер дела)

о нарушении исключительных прав патентообладателя

┌─┐ ┌─┐

│ │ патент на: │ │ изобретение N __________________________________________

└─┘ └─┘

┌─┐

│ │ полезную модель N _____________________________________________________

└─┘

┌─┐

│ │ промышленный образец N ________________________________________________

└─┘

┌─┐

│ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным

└─┘

поверенным) является ______________________________________________________

(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель

является патентным поверенным, то дополнительно

указывается его регистрационный номер)

Приложение:

┌─┐

│ │ Копия решения суда, вступившего в законную силу, на __ л. в __ экз.

└─┘

┌─┐

│ │ Доверенность или ее копия, удостоверяющая полномочия представителя,

└─┘

на __ л. в __ экз.

┌─┐

│ │ Документы (копии) ________________________________________________.

└─┘ (Указываются представляемые документы, количество

листов в них и количество экземпляров)

Я согласен (согласна) на использование представленных мною персональных

данных в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной

услуги.

Подпись

___________________________________________________________________________

(для физических лиц) (проставляется подпись и указывается ее расшифровка)

Должность _________________________________________________________________

(при подаче требования от имени юридического лица) (указывается

должность руководителя, проставляется его подпись, указывается

ее расшифровка)

Печать (для юридических лиц при наличии)

Дата

___________________________________________________________________________

┌─┐

│ │ При оформлении заявления заполняются только те реквизиты, которые

└─┘

относятся к данному требованию