Приложение N 1. Заявление на использование Интернет-сервиса ФНС России "Личный кабинет налогоплательщика для физических лиц" (Сервис)

┌─┬─┬─┬─┐

Код налогового органа │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘

ЗАЯВЛЕНИЕ

на использование Интернет-сервиса ФНС России "Личный кабинет

налогоплательщика для физических лиц" (Сервис)

Прошу (символом "V" отметить причину обращения):

Фамилия: <*> _______________________________________________

Имя: <*> _______________________________________________

Отчество (при наличии): _______________________________________________

ИНН: <*> _______________________________________________

Контактный телефон:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Адрес электронной почты: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

<**> └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование, реквизиты

документа, подтверждающего

полномочия представителя

<***>: _______________________________________________

Способ получения Регистрационной карты на предоставление услуг Сервиса

<****>:

┌─┐ ┌─┐

(отметить символом "V") │ │ лично в налоговом │ │ на адрес электронной

└─┘ органе └─┘ почты

Условия использования Сервиса:

1. Доступ к Сервису осуществляется по открытым каналам сети Интернет по

логину и паролю.

2. Налогоплательщик несет личную ответственность за сохранность и

неразглашение логина и пароля входа в Сервис.

3. При первом входе в Сервис налогоплательщику необходимо сменить первичный

пароль.

4. Первичный пароль действует в течение одного календарного месяца с даты

регистрации налогоплательщика в Сервисе. В случае, если смена пароля не

была осуществлена в течение одного календарного месяца , учетная запись

блокируется.

5. Информация в Сервисе формируется в течение трех рабочих дней с даты

регистрации налогоплательщика в Сервисе.

6. Подключение в Сервисе дополнительных услуг, а также использование

дополнительных функций осуществляется налогоплательщиком с

использованием возможностей Сервиса. При подтверждении подключения либо

согласии на использование таких услуг налогоплательщик признает, что

таковые действия являются его личным волеизъявлением.

С условиями использования Сервиса ознакомлен и согласен <****>:

Налогоплательщик ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

(уполномоченный представитель ______________________ │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

налогоплательщика) (подпись, расшифровка └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

подписи) (дата)

---------------------------------------------------------------------------

Регистрационная карта на предоставление услуг Сервиса (отметить символом

"V"):

┌─┐ ┌─┐

│ │ получена лично в налоговом органе │ │ направлена на адрес электронной

└─┘ └─┘ почты

___________________________________ ___________________________________

(подпись, расшифровка подписи (подпись должностного лица, дата)

налогоплательщика, уполномоченного

представителя налогоплательщика,

дата)