Приложение N 4. Сводная форма мониторинга реализации программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Приложение N 4

к требованиям к форме программы

в области энергосбережения и повышения

энергетической эффективности

для организаций, осуществляющих

регулируемые виды деятельности,

и отчетности о ходе ее реализации

См. данную форму в MS-Excel.

Руководитель организации

________________________

(должность)

________________________

(Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

СВОДНАЯ ФОРМА МОНИТОРИНГА

РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЯ

ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

(наименование организации)

за 20__ г.

Наименование программы

Почтовый адрес

Ответственный за формирование программы (Ф.И.О., контактный телефон, e-mail)

Даты начала и окончания действия программы

Период

Затраты, млн. руб. без НДС

Доля затрат в инвестиционной программе, направленной на реализацию целевых мероприятий в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Топливно-энергетические ресурсы (ТЭР)

При осуществлении регулируемого вида деятельности

При осуществлении прочей деятельности, в т. ч. хозяйственные нужды

всего

в т. ч. капитальные

Суммарные затраты ТЭР

Экономия ТЭР в результате реализации программы

Суммарные затраты ТЭР

Экономия ТЭР в результате реализации программы

т у. т. без учета воды

млн. руб. без НДС с учетом воды

т у. т. без учета воды

млн. руб. без НДС с учетом воды

т у. т. без учета воды

млн. руб. без НДС с учетом воды

т у. т. без учета воды

млн. руб. без НДС с учетом воды

за отчетный год

план

факт

отклонение

нарастающим итогом

план

факт

отклонение

Приложение N 3. Перечень мероприятий, основной целью которых является энергосбережение и (или) повышение энергетической эффективности Приложение N 5. Отчет о достижении целевых и прочих показателей программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности