Приложение N 2. Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями (Код по КНД 1160081)

Приложение N 2

к приказу ФНС России

от __________ N _____

См. данную форму в MS-Excel.

Код по КНД 1160081

СПРАВКА N _____________

О СОСТОЯНИИ РАСЧЕТОВ ПО НАЛОГАМ,

СБОРАМ, ПЕНЯМ, ШТРАФАМ, ПРОЦЕНТАМ

физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями

по состоянию на "__" ___________ 20__ г.

ИНН (при наличии) ___________________________________

Ф.И.О. <*> физического лица _________________________

Адрес (место жительства) физического лица _________________________________

Наименование налога (сбора)	КБК	ОКАТО/ОКТМО <**>	Состояние расчетов по налогу (сбору), рублей <***>	Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по налогу (сбору), сумма, рублей	Состояние расчетов по пени, рублей <***>	Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по пени, сумма, рублей	Состояние расчетов по штрафам, рублей <***>	Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по штрафам, сумма, рублей	Состояние расчетов по процентам, рублей <****>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Настоящая справка не является документом, подтверждающим исполнение

физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем,

обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов.

----------------------------

<*> Отчество указывается при наличии.

<**> По состоянию на дату до 01.01.2014 указывается ОКАТО, с 01.01.2014

<***> Указываются:

сальдо расчетов (положительное "+", отрицательное "-") с бюджетной

системой Российской Федерации физического лица, не являющегося

индивидуальным предпринимателем, без учета сумм денежных средств, списанных

с банковского счета, но не зачисленных в бюджетную систему Российской

Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании

обязанности по уплате этих денежных средств исполненной, а также сумм, по

которым предоставлена отсрочка (рассрочка), и сумм, приостановленных к

взысканию;

отдельной строкой суммы денежных средств, списанных с банковского счета

физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, но не

зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется

вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих

денежных средств исполненной (при наличии указанных денежных средств).

<****> Отдельной строкой указываются суммы процентов, приостановленные

к взысканию.

___________________________________________________________________________

(наименование и код налогового органа)

Начальник

(заместитель начальника) _________________ (______________________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.