Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Раздел 1. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам

(руб. коп.)

Наименование показателя

Код строки

Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование

за периоды, начиная с 2014 г.

за периоды 2010 - 2013 гг.

по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц,

на финансирование страховой пенсии

на финансирование накопительной пенсии

занятых на видах работ, указанных в пункте 1 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" <*>

занятых на видах работ, указанных в пунктах 2 - 18 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" <*>

1

2

3

4

5

6

7

8

Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на начало расчетного периода

(+) задолженность, (-) переплата

100

Начислено страховых взносов с начала расчетного периода, всего

110

x

x

в том числе за последние три месяца отчетного периода

1 месяц

111

x

x

2 месяц

112

x

x

3 месяц

113

x

x

Итого подлежит уплате за последние 3 месяца (с. 111 + с. 112 + с. 113)

114

x

x

Сумма перерасчета страховых взносов за предыдущие отчетные (расчетные) периоды с начала расчетного периода

120

в том числе, с сумм, превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов

121

x

x

x

x

Всего к уплате (с. 100 + с. 110 + с. 120)

130

Уплачено страховых взносов с начала расчетного периода, всего

140

в том числе в последние три месяца отчетного периода

1 месяц

141

2 месяц

142

3 месяц

143

Итого уплачено в последние 3 месяца (с. 141 + с. 142 + с. 143)

144

Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на конец отчетного периода (с. 130 - с. 140)

(+) задолженность, (-) переплата

150

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной

странице, подтверждаю

________________ ________________

(Подпись) (Дата)

--------------------------------

<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст.

6965; 2014, N 2.

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │ │ │ │

номер в ПФР └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘